Etude des déterminants structuraux et métaboliques de la fragilité osseuse chez l'homme – STRAMBO

L'ostéoporose masculine est un problème de santé publique (25 à 30 % des fractures, conséquences des fractures plus graves). Une identification des hommes à haut risque de fracture est une nécessité médicale et économique. Une densité minérale osseuse basse identifie les hommes à haut risque de fracture moins bien que les femmes et d'autres paramètres sont nécessaires. Les paramètres de la qualité osseuse (macro- et microarchitecture osseuse, marqueurs de la maturation du collagène) sont mesurés par la tomodensitométrie périphérique à haute résolution et par les marqueurs biochimiques. L'objectif de l'étude STRAMBO est d'étudier l'architecture osseuse et les marqueurs de la maturation du collagène osseux, leurs évolution en fonction de l'âge, leurs déterminants (hormones, masse musculaire, activité physique) et leurs conséquences pour la fragilité osseuse. Ces données serviront pour les études sur les nouveaux traitements de l'ostéoporose chez l'homme âgé.//Questionnaire (mode de vie, en particulier activité physique, antécédents médicaux, chirurgicaux et familiaux, état de santé, prise de médicaments, apport calcique).
Bilan biologique (prise de sang, examen urinaire).
Examen clinique (mesure du poids et de la taille, mesure de la force musculaire, tests cliniques d'équilibre).
Examen ostéodenstimétrique de la densité minérale osseuse par l'appareil HOLOGIC Discovery A (colonne lombaire, extrémité supérieure du fémur, avant-bras distal, corps entier, composition corporelle, évaluation instantannée des vertèbres de haute définition [IVA-HD]). Ces mesures sont indolores et ne posent aucun risque, la durée de l'examen varie de 30 sec. à 2 min. 40 sec., le dose de rayonnement absorbée est de 0.1 à 75 microSv.
Tomodensitométrie périphérique de haute résolution du radius distal et du tibia distal en utilisant l'appreil SCANCO Xtreme CT. Les mesures sont indolores et ne posent aucun risque. La durée de l'examen est de 4 minutes par site. La dose de rayonnement absorbée est de 3 microSv par site. Cet appareil est conforme à la Directive 94/42/CEE de la Communauté Européenne relative à la sécurité des produits médicaux (marque CE 0123).
Mesures des taux d'hormones impliquées dans la régulation du métabolisme osseux (stéroïdes sexuels et leurs fractions biodisponibles, hormone parathyroïdienne, facteur de croissance IGF-I).
Mesures des marqueurs biochimiques du remodelage osseux (ostéocalcine, produits du catabolisme du collagène osseux p.ex. déoxypyridinoline [DPD], peptides contenant de la DPD, peptide hélicoïdal du collagène 620-633) et de la maturation du collagène osseux du type I (formes beta-isomérisées et racémisées du télopeptide CTX-I, pentosidine).//Une meilleure compréhension des bases microarchitecturales du pic de masse osseuse chez l'homme jeune de la perte osseuse chez l'homme âgé en fonction du site (site porteur vs site non-porteur).
Une meilleure compréhension de l'évolution du métabolisme osseux en fonction de l'âge chez l'homme (produits du catabolisme du collagène osseux, beta-isomérisation et racémisation du télopeptide CTX-I, degré de formation des liaisons croisées, formation des produits de glycation non-enzymatique).
Une meilleure compréhension des déterminants des modifications architecturales du tissu osseux chez l'homme, en particulier, des hormones, de la masse et de la force musculaire ainsi que de l'activité physique.
Une meilleure compréhension des déterminants des modifications du métabolisme osseux (en particulier de la résorption) et de la maturation du collagène osseux du type I en fonction de l'âge chez l'homme.